营养行动
很多胃肠功能较弱的人都有这样的体会：吃水果多了之后，肚子不舒服，非常容易拉肚子，甚至会导致急性肠道炎症发作。除了水果中膳食纤维促进肠道过度运动的原因之外，很可能还与果糖摄入过量会导致肠道炎症反应有关。而肠道屏障受损和消化吸收功能下降，又与肠道菌群紊乱纠缠在一起，导致人体变得虚弱，并对多种食物发生不耐受反应。
大量果糖还造成肝脏脂肪沉积，出现脂肪肝，同时还产生代谢紊乱，降低胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。过度摄入果糖也会造成内源性嘌呤增加(提示身体分解代谢加强)，尿酸升高，增加痛风危险。这些都是此前确认的研究结果了。总之，大量果糖是有害健康的，这一点千真万确。
那么，为什么此前大家都说水果很有益于健康呢?那就要跟大家科普六个知识点了。
知识点1：果糖是指“水果中的糖”吗?
水果中的糖由三部分构成：葡萄糖、果糖和蔗糖，果糖只是其中之一。果糖的英文叫fructose，它不是“水果中的糖”这个含糊概念，而是一种结构确定的单糖，一种和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖不一样的糖。
知识点2：哪些水果的糖分里果糖比例高?
有些水果是蔗糖比例大一些，比如枣、桃子;有些水果是葡萄糖和果糖的比例大一些，比如西瓜和葡萄。一般来说，水果中葡萄糖和果糖的量是基本相当的。
果糖给人以清新爽口的甜味，而且具有低温变甜的特性。而蔗糖就没有这种特性，什么温度下甜度都差不多。凡是冰一下感觉更甜的水果，以及吃起来特别清甜的水果，几乎都是果糖比例较高的水果。
知识点3：吃白糖和蜂蜜，也会增加身体中的果糖
从植物代谢角度来说，光合作用先合成葡萄糖，然后葡萄糖可以异构成为果糖。一分子葡萄糖和一分子果糖结合产生一分子蔗糖，就是日常吃的白糖，而一分子蔗糖在肠道中被蔗糖酶水解之后，又会产生一分子葡萄糖和一分子果糖。
日常家里吃的食糖，包括绵白糖、白砂糖、赤砂糖、冰糖、红糖等等，主要成分都是蔗糖。所以，加糖甜食在肠道中消化吸收之后，既带来葡萄糖，也带来果糖。
蜂蜜中也有蔗糖、果糖和葡萄糖三种糖。一般来说，越容易结晶沉淀的蜂蜜，里面葡萄糖所占比例越大;冬天越不容易结晶沉淀的蜂蜜，果糖所占比例越大。这是因为果糖的溶解性最高，蔗糖次之，葡萄糖最低。
知识点4：“工业化生产的果糖”是怎么来的?
在现代淀粉糖工业当中，先加工玉米，提取淀粉;再用玉米淀粉水解出葡萄糖，再用葡萄糖果糖异构酶把葡萄糖部分变成果糖，得到高果葡糖浆。工业化制作的果葡糖浆，果糖比例最高可以达到90%。
果葡糖浆味道清甜，冰镇之后更爽口，所以可乐雪碧等各种甜饮料里都以它为主要甜味来源。很多甜品店里也用它来配制饮品。所以，在喜欢喝甜饮料的人群当中，甜饮料才是果糖的最大来源。
一瓶500毫升的甜饮料就会有50克左右的添加糖(蔗糖或果葡糖浆)。按一半果糖来算，就有约25克的果糖了。所以，喝甜饮料必然会让身体得到过多的糖，而且会得到相当多的果糖。
喝饮料所获得的果糖，喝酸奶时获得的少量糖，做菜时放的少量糖，再加上正常吃水果时所得到的果糖，加起来的果糖摄入量就难免过量。
知识点5：水果里到底有多少糖?
传统说某种水果糖分少，其实未必准确。因为食物成分表中的数据都是很久以前的测定结果，也没有涵盖所有的水果新品种，往往并不能代表市场上水果的糖含量。有些水果天然高糖。比如甜葡萄的糖含量可达16%~20%，其中有40%~50%的果糖。按此计算，吃500克18%含糖量的葡萄，可得到90克糖，其中有36~45克果糖。
还有国人爱吃的热带水果，糖分也很可观。看看泰国学者测定的本地水果糖含量吧：山竹17.5%，红毛丹18.5%，芒果13.9%，荔枝17.9%，菠萝蜜19.2%，番荔枝17.2%。
但是，那些原本糖分不那么高的水果，现在也逐渐被高糖品种所替代，所以从水果中摄入的糖分越来越高。冰糖橙、砂糖橙、冰糖心苹果等，无不以“糖多味甜”为卖点。由于果糖口感清甜可口，所以果糖含量高的水果品种也会更受欢迎，这就使得从水果中吃进来的果糖也越来越多。
比如说，我们去年的研究测定发现，某种富士苹果中，含有8.3%的果糖和6.7%的葡萄糖。按这样的含糖量，苹果可真不能叫做低糖水果。说到这里，大家一定已经理解了：少量吃水果有益，不等于大量吃水果有益。大量吃水果，或者任性喝果汁，一样会导致果糖过量!
知识点6：多吃果糖有害，少吃会不会有害呢?
少量果糖摄入可能是有益健康的，比如对肝脏的葡萄糖代谢有益。配合淀粉类食物，在不增加碳水化合物总量前提下少量摄入果糖，可帮助降低糖化血红蛋白水平。但大量摄入就适得其反了。
有研究提示，就预防糖尿病来说，过多或过少的水果都不好，两三百克是合适的数量。
几个方法减少果糖的危害
1.避免喝任何甜饮料。
2.日常家庭膳食中少加糖，喝粥、喝汤尽量不放糖，包括蜂蜜也要严格限量。
3.选择含糖量较低的酸奶等食物。
4.水果的数量每天200~350克就好(去皮去核量)，不要经常吃到1斤以上。
5.吃水果时不要过度迷恋浓烈的甜味，对甜度高的水果，应当酌情减量。
6.不要大量喝果汁，哪怕是100%的果汁。自己榨的果汁也一样。
7.水果可以用来替代甜食，或替代部分凉菜，在用餐时少量食用，这样既能避免过量，又能发挥少量果糖对葡萄糖代谢的促进作用。
8.不要因为果糖血糖代谢低，就购买市面上的家用果糖产品。
文/范志红
(中国营养学会理事，中国科协聘科学传播首席专家)
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