第一医院积极开展非肌层浸润膀胱肿瘤铥激光日间手术治疗

第一医院泌尿外科自2017年引入光纤铥激光以来，利用光纤铥激光高效止血、极浅的穿透深度浅以及无闭孔神经反射的优势完成了上千例经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术。通过大量临床验证随访、经验总结，完善了该项技术，现已成功开展静脉麻醉下经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术的日间手术治疗。患者只需在门诊明确诊断，通过麻醉医师的评估后即可进行日间手术。采用监护下麻醉管理的技术真正实现了免插管，术后清醒后即可恢复正常饮食及活动，术后观察2小时便可出院。

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌,在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位，在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍，年龄以50～70岁为多。非肌层浸润膀胱肿瘤(浅表性膀胱癌)占初发膀胱肿瘤的70%，治疗方法主要是手术切除。

膀胱肿瘤的病因比较公认的有：①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。②吸烟也是增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。

血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿，出血量可多可少，严重时带有血块，在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。

传统的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是应用最广泛的术式，但仍然存在易出血、膀胱穿孔、闭孔神经反射等不足。为避免闭孔神经反射通常需要全麻，导致患者住院时间长、费用高、风险高，而用科学的方法明确诊断和筛选患者，在监护下麻醉的经尿道膀胱肿瘤光纤铥整块切除术的日间手术是安全、有效的，减少了患者住院时间，降低了医疗费用，在保障医疗质量和安全的前提下，缓解了患者“住院难”和“手术难”的问题。

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