兰州大学第一医院院长李汛教授牵头制定国内首个外科ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）培训类共识

近日，兰州大学第一医院院长、普外科学科带头人李汛教授牵头制定的国内首个外科ERCP培训类共识——《中国外科ERCP医师培训专家共识意见(2022版)》(以下简称《共识意见》)在国内消化内镜领域权威期刊《中华消化内镜杂志》发表，并同期发表了《共识意见》解读。该《共识意见》通信作者为中华医学会消化内镜学分会常务委员兼内镜外科学组组长、中国医师协会内镜医师分会副会长及中国医师协会胰腺病专业委员会主任委员李汛。

此前，在7月1日-3日召开的2022年中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组年会暨第17届中国西部治疗内镜与微创外科高峰论坛上，李汛通过线上线下形式对《共识意见》进行了详细解读。

ERCP是胆胰系统疾病的重要诊疗手段，其技术难度大、操作风险高、培训周期长，被誉为内镜手术“皇冠上的明珠”。我国是人口大国，胆胰疾病高发，尽管我国每年开展ERCP总例数已达到30万例左右，但与发达国家ERCP人均开展率相比仍有较大差距，很多患者仍没有机会享有这项微创技术带来的福利，归根结底是ERCP医生的严重不足。ERCP学习难度大、初学风险高、培训周期长、人才成熟慢，需要投入大量的时间成本和经济成本。目前国内ERCP人才匮乏，随着学科的交叉融合，越来越多的外科医生加入到学习ERCP的行列，但国内尚未建立完善的外科ERCP规范化培训模式。

为更好地规范外科ERCP培训模式，促进我国外科ERCP的蓬勃发展，为外科医师制定专门的规范化培训方案迫在眉睫。李汛教授长期致力于外科ERCP的培训工作，先后成立了中国外科内镜青年医师俱乐部、中国外科内镜医师联盟等学术组织。作为中华医学会消化内镜学分会常务委员兼内镜外科学组组长、中国医师协会内镜医师分会副会长及中国医师协会胰腺病专业委员会主任委员，组织国内42名ERCP领域知名专家，邀请中国工程院院士、中国医师协会内镜医师分会会长、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申院士担任总顾问，中国医师协会常务理事、世界华人消化医师协会会长、首都医科大学附属北京友谊医院院长张澍田教授，中华医学会消化内镜学分会主任委员、中国医师协会内镜分会副会长、解放军总医院消化内科医学部主任令狐恩强教授，中华医学会消化内镜学分会候任主任委员、海军军医大学附属长海医院消化内科执行主任金震东教授担任顾问，由兰州大学基础医学院循证医学中心承担方法学部分内容，基于最新循证医学证据，结合国内各外科内镜中心的培训经验，经过反复讨论、形成初步共识意见、投票、修订、外审、再修订多个环节，历时2年，最终形成该专家共识意见。

该《共识意见》明确了外科ERCP培训对象与资质、培训方案、培训周期、质控标准及考核标准等五个方面，并针对外科ERCP的培训体系提出9条共识推荐意见，以期为我国外科ERCP规范化培训模式的建立提供重要依据。这是目前国际首个专门针对外科ERCP医生的培训共识。

此外，《共识意见》推荐将ERCP模拟器(EMS)应用于外科ERCP培训并制定了详细的EMS训练计划，以提高培训效果并降低潜在风险。在以往的研究中，李汛教授团队与美国加州大学UC Davis医学中心梁永昌教授合作，对EMS的功能不断改进和升级，并通过研究发现EMS可提高外科ERCP医生的早期插管成功率，研究成果获美国消化疾病周(DDW)及亚太消化疾病周(APDW)国际会议收录，并最终于2020年在国际内镜知名杂志《Endoscopy》发表。

该《共识意见》的制定将推动内外科医生在ERCP 培训中相互借鉴学习，提高国内ERCP医师整体培训水平，为国际外科ERCP医师培训提供“中国标准”。

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兰州大学第一医院外科内镜中心自1998年在国内较早开展ERCP培训，是中国首批ERCP技术人才标准化培训基地、消化内镜学院培训基地及中国医师协会消化内镜医师培训基地。现已形成一支20人的外科内镜团队，博士生导师3人，硕士生导师7人，建成了具有580m2的外科内镜中心，含有ERCP操作室3间、外科胃肠镜室2间，配有先进的德国多尼尔Delta II系列体外震波碎石系统、经口电子胆道镜系统、U100Plus双频双脉激光碎石系统等先进设备。兰州大学第一医院外科内镜中心从临床、教学、科研等方面全面发展，中心不断拓宽内镜治疗新领域、强化青年内镜人才培养、加强国内外交流合作、注重外科内镜临床研究。作为全国年逾千例的外科内镜中心，越来越多的省内外医院派学员到我中心进修学习外科内镜技术。为进一步培养外科ERCP青年人才，我们团队与全国消化内镜同仁一道，将消化内镜规范化诊治培训体系的建立作为消化内镜事业发展的主要目标，相继举办了17届中国西部国际治疗内镜高峰论坛、2届全国ERCP学术研讨会、14届内镜外科多中心临床研究研讨会及38届ERCP及“中国西部消化内镜‘手把手’学习班”，学习班已成为国内消化内镜领域颇具影响力的品牌课程。本中心培养的青年医生朱晓亮主任医师、岳平副主任医师相继在2019年及2020年全国青年ERCP大赛中获得季军，为全国培养及输送了600余名外科内镜人才。

为推动ERCP培训工作，李汛教授团队主编了《胆道疾病ERCP影像学典型图谱》等中英文论著5部，参与编写了《ERCP初级培训教程》《ERCP高级培训教程》《镜缘·镜心·镜路·镜承—中国消化内镜30年求索之路》《消化超声内镜疑难病诊断图解》《超声内镜》等中英文著作。同时，参与制定了《中国ERCP指南(2018版)》，并作为亚太ERCP联盟理事单位，参与制定消化内镜国际共识两项(Gastrointest Endosc 2017;86(1):44-58.)(Aliment Pharmacol Ther 2018 ;48(2): 138-151.)，在参与国际共识、国际标准化培训基地及模式应用推广等方面做出了突出贡献。

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