四川大学华西医院心脏内科陈茂教授团队完成全国首例经皮穿刺三尖瓣置换术

近日，四川大学华西医院心脏内科陈茂、冯沅教授带领的瓣膜病介入治疗多学科团队，在国内首次采用纯介入方式通过穿刺右侧颈静脉成功完成经导管三尖瓣置换。植入的人工瓣膜具有中国自主知识产权的LuX-Valve Plus系统。据悉，国内此前已通过该系统实施了10余例经血管三尖瓣置换术，但建立血管入路时采用的均为外科切开的方式，此次通过经皮穿刺建立颈静脉入路，以纯介入、更加微创化的方式完成了三尖瓣置换。术中，上海长海医院陆方林教授和乔帆副教授给予了在线支持。

患者为89岁高龄男性，罹患三尖瓣反流多年，近期症状明显加重，经过充分的药物治疗后仍然存在严重心力衰竭。通过纯介入的方式实施三尖瓣置换，让这位超高龄老人以最小的代价获得了有效的治疗。术后三尖瓣反流消除，老人迅速恢复，心功能明显改善，介入治疗的效果十分满意。该手术的成功实施标志着国内经导管三尖瓣置换进入纯介入时代。

团队前期经过多次讨论，制定了周密的手术策略和预案。由于患者已是近九旬的超高龄老人，传统外科开胸手术风险极高，纯介入经血管三尖瓣替换能够明显减少创伤。术中，陈茂、冯沅教授结合体表定位在造影指示下精准穿刺右侧颈静脉并预置两把血管缝合器。成功建立经皮血管入路后，团队在食道超声和血管造影(DSA)的引导下顺利完成人工瓣膜植入，术后超声和造影显示人工三尖瓣同轴性良好，瓣架固定牢靠，无反流和瓣周漏，平均跨瓣压差降为1mmHg。术毕，收紧预置的血管缝合器缝线完成止血，缝合效果满意，在手术室即刻拔除气管插管。

术中操作

LuX-Valve Plus经血管三尖瓣置换系统可操作性强，植入效果好，创伤小，有望成为治疗重度三尖瓣反流患者的“有力武器”。本次手术的成功验证了通过穿刺颈静脉的纯介入方式完成LuX-Valve Plus系统植入的可行性，也进一步验证了通过该系统实施经导管三尖瓣置换的安全性和有效性，期待让更多三尖瓣反流患者获益。

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