湘雅三医院成功实施达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植术

9月17日，中南大学湘雅三医院骨科罗令教授团队与手术室团队合作，运用机器人辅助成功完成一例带血管蒂髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈粉碎性骨折的保髋治疗。经文献检索，这是国际上首次将机器人技术运用到带蒂髂骨瓣移植术。

据介绍，该29岁男性患者为右股骨颈粉碎性骨折(Pauwells III型，Garden IV型)，遭受暴力大，局部血运损伤严重，股骨头缺血性坏死高达86%。股骨头缺血性坏死(AVN)又称股骨头坏死(ONFH)是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后的修复将导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死的结果是导致髋关节骨性关节炎，髋关节功能丧失，最终导致行走功能丧失。

经过对病情的仔细研究，罗令教授团队决定为患者进行髂骨瓣移植保髋治疗。近年来，湘雅三医院骨科在吴松教授及罗令教授的带领下，已开展近百例青壮年股骨颈粉碎骨折及股骨头坏死的保髋治疗手术，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植是一种很有效的治疗方法。但目前开放手术方式存在创伤大，腹壁肌肉破坏后导致肌力下降，股疝及血管解剖显露难等缺点。罗令教授大胆提出采用目前最先进的达芬奇手术机器人为患者进行手术。达芬奇机器人手术主要应用于妇科、泌尿外科、普通外科、心血管外科等领域，在显微骨科领域应用极少，运用到带蒂髂骨瓣移植术的尚属空白。

在完备的方案讨论和充分的术前准备后，罗令教授团队利用达芬奇手术机器人高清放大的3D手术视野，超过人手极限、具有高度稳定性及精准性的EndoWrist专利可转腕手术器械等先进性技术，进行髂骨瓣血管解剖、游离，避免了开放手术的缺点，完整地保留了腹壁肌肉及腹股沟结构与功能，而且切口微创，出血量小，手术更精准、更安全、更高效，移植后的髂骨瓣成活率更高。

这次开创性的显微骨科手术为股骨头坏死的预防与治疗提供了更先进的治疗方法。

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